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2018世界肾脏日主题:肾脏与女性健康2018-03-08

 

鉴于当前全球慢性肾脏病发病率不断上升,而公众对该病的防治知识普遍缺乏,经国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议,决定从2006年起将每年3月份的第二个星期四确定为世界肾脏日(World Kidney Day),现在已经发展为全球广泛关注的肾脏健康宣传活动。

 

 

 

 

巧的是今年世界肾脏日和国际妇女节都在同一天——2018年3月8日星期四。因此,今年的世界肾脏日主题为“肾脏与女性健康”。

 

肾脏疾病被称为“沉默的杀手”,因为它经常毫无症状,但却对人们的生活质量产生重大影响。全球约10%的人口有某种程度的慢性肾脏损伤,即慢性肾脏病(CKD),预计在未来十年还将继续增加至17%。中国CKD患病率高达10.8%,据此估计我国现有成年CKD患者高达1.2亿。

 

女性占人口的50%,是社会和家庭的重要组成部分。但女性具有一些容易罹患肾脏疾病的独特风险。因此对于女性肾脏疾病和与医疗有关的问题对当前和下一代都将产生深远的影响。

 

女性肾病风险大

 

世界范围内大约有1.95亿的女性患者患有慢性肾脏病(CKD), 是目前女性死亡的第八死因。慢性肾功能衰竭的原发病中,慢性肾盂肾炎和系统性红斑狼疮性肾炎都为女性较男性常见。

 

由于生理特点,尿路感染是女性常见病,约30%以上的女性发生过尿路感染。大部分患者经过正规治疗后不再复发,若未经正规治疗反复发作,则有可能会发展为慢性肾盂肾炎。系统性红斑狼疮性肾炎多见于中、青年女性,轻者为无症状蛋白尿或血尿,无水肿 、高血压,病程缓慢,临床表现多样、变化多端,早期诊断比较困难。

 

女性肾病起病往往隐匿,没有肾病常见的浮肿症状,很难引起注意。当恶心、呕吐等典型症状出现时,往往已经到了无法挽回的慢性肾病晚期,甚至发展成肾衰竭,是肾病风险较大的人群。

 

 

晚期肾病患者的认知功能受损,会降低其遵守复杂的医疗程序、饮食方案以及参与医疗决策的能力,对本已危重的病情如同“雪上加霜”。目前,针对晚期肾病患者的主要治疗手段为透析或者肾移植。但我国目前每年仅完成5000例左右的肾移植手术 ,因为可供移植的肾脏数量有限,匹配过程极其漫长,治疗费用也十分昂贵。这个数量对于200万终末期肾脏病患者而言可以说是杯水车薪。因此,绝大多数患者无法通过移植手术来改善病情,而需要依靠长期的透析治疗来延缓病情进展。

 

透析行业高速发展

 

与美国和日本等国家的透析治疗率趋势一致,随着国民经济能力的提升和医疗保险覆盖范围的扩大,中国的透析治疗率也将呈现大幅度提升。
 
透析行业高速发展中所面临的一大难题是透析中心的前期投入高,不仅需要如营业场所、透析机和水处理系统及设备等固定资产,还需要目前面临短缺的医疗资源,特别是专业技术和经过训练的医护人员。在资源有限的情况下,透析中心需要用可靠和方便操作的硬件材料来提高工作效率、节约成本。
 
另一大难题则在于国内透析技术尚未成熟,操作规范性有很大不足。比如,中国血透患者平均存活时间仅为2.2年,患病3年以上的患者生存率低于日本约38%。因此,透析中心必须通过封闭系统减少污染风险,保障安全性和避免操作失误等方法来取得患者及家属信任。

 

临床上对肾透析多采用血液透析(又称人工肾)和腹膜透析两种方法。

 

血液透析是指在血液透析机的血泵控制下,通过一次性管路,将患者血液引入透析器,和透析液完成透析,再输注回患者体内。通过血液进行透析治疗时,在透析机、血滤机和灌流器上,均需用血泵来维持血液的体外循环。而血流量的大小和血液压力的高低会极大的影响透析效果,因此透析设备对血泵有严格的要求。

 

 

 

 

腹膜透析是在腹膜透析机的控制下,通过一次性管路,将透析液注入患者腹腔,利用患者腹膜作为透析器,滞留一定时间后再自动引流出体外。传统腹膜透析机是通过重力作用引流和灌注透析液,全自动腹膜透析机通过采用蠕动泵控制透析液的流量、流速、流动方向和时间。

 

兰格具有20年的蠕动泵设计制造经验,部分OEM蠕动泵产品,如T-S107&JY15-12已经在腹膜透析机上得到广泛应用。兰格蠕动泵通过挤压软管输送液体,液体只与管路内壁接触,且管路中无需阀门和密封件,完全避免了传输液体和泵之间的交叉污染。通过使用满足卫生等级要求的一次性管路,可以实现透析设备的无菌操作。

 

 

 

 

对于国内透析技术发展不成熟以及民众关注的安全问题,透析中心可以利用可靠的硬件来提高血统中心设备的安全性,避免医护人员操作失误。

 

肾脏的早期诊断和治疗是关键

 

慢性肾脏疾病发病率高,女性肾病的临床表现不典型,因此筛查是早期防治的基础。大规模人群研究的数据提示了慢性肾脏疾病的相关危险因素包括高血压,糖尿病,心血管疾病和肥胖。其他因素如老年,肾脏疾病家族史,其他心血管高危因素,接触毒物,慢性感染和肿瘤等也是慢性肾脏疾病的影响因素。

 

针对各层面人群的卫生宣教和健康筛查对于慢性肾脏疾病的预防和早期干预意义重大。对普通人群,宜清淡饮食,多饮水,坚持锻炼,控制体重。对高危人群,特别是女性群体,除了积极控制原发疾病外,还应加强肾脏功能的监测。